口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中常见的问题，主要见于磺脲类降糖药。根据药物失效发生的早晚，分为原发性失效和继发性失效。初治糖尿病患者，正规足量服用磺脲类药物达1个月，仍无法使血糖得到满意控制，称为“原发性失效”。患者在初始治疗阶段效果良好，血糖控制很满意，而数月或数年后疗效却越来越差，将口服药加至最大剂量血糖仍得不到理想控制，称为“继发性失效”。

　　目前认为上述情况是由于胰岛β细胞功能进行性衰竭所致。这类患者的C肽测定结果往往偏低。

　　一旦发现磺脲类药物失效，应首先检查是否存在可以消除的诱因，如饮食控制不严格、缺乏体育锻炼、各种应激状态等。如果经对症处理后患者病情仍未得到控制，可加用或改用胰岛素治疗。在胰岛素治疗一段时间后，如胰岛β细胞功能有所恢复，也可试着停用胰岛素，仅口服降糖药。